Програма медичних гарантій — це механізм, за яким держава оплачує медичні послуги, ліки й частину медичних виробів через Національну службу здоров’я України. Пацієнт не платить за послугу на касу лікарні, якщо заклад має договір із НСЗУ на відповідний пакет, а звернення відповідає правилам програми, повідомляє редакція Избирком.
У 2026 році ПМГ охоплює всі основні рівні допомоги: первинну, екстрену, спеціалізовану, стаціонарну, реабілітаційну, паліативну та частину лікарського забезпечення. На сторінці НСЗУ про безоплатні послуги в Програмі медичних гарантій 2026 окремо підкреслено принцип однакового доступу: місце реєстрації, дохід або соціальний статус не повинні обмежувати право людини на гарантовану медичну допомогу.
Як працює Програма медичних гарантій
Програма медичних гарантій не є переліком «усіх послуг у будь-якій лікарні». Вона працює через пакети медичних послуг: НСЗУ укладає договір із конкретним закладом, визначає вимоги до обладнання, персоналу й обсягу допомоги, а потім оплачує фактично надані послуги за правилами договору.
«Кожен пакет деталізує перелік медичних послуг та ліків, який людина може отримати безоплатно при зверненні за конкретним видом медичної допомоги», — зазначає НСЗУ на офіційній сторінці про Програму медичних гарантій.
Для пацієнта це означає просту логіку: важлива не тільки назва лікарні, а й наявність договору з НСЗУ саме на потрібний пакет. Одна лікарня може безоплатно надавати первинну допомогу, але не мати договору на складну реабілітацію. Інша може проводити операції за ПМГ, але не покривати окремий напрям діагностики.
Головне правило: безоплатною є не «лікарня взагалі», а конкретна послуга в закладі, який має договір з НСЗУ на цей напрям.
НСЗУ у 2026 році вказує, що Програма медичних гарантій складається з 46 пакетів послуг. До них входять, зокрема:
- первинна медична допомога у сімейного лікаря, терапевта або педіатра;
- екстрена медична допомога;
- консультації спеціалістів за електронним направленням;
- діагностика та лабораторні дослідження за медичними показаннями;
- лікування інфаркту, інсульту та інших невідкладних станів;
- хірургічні операції у стаціонарі;
- ведення вагітності, пологи та допомога новонародженим;
- онкологічна діагностика й лікування;
- реабілітація;
- паліативна допомога;
- реімбурсація ліків і медичних виробів.
Які послуги держава оплачує безкоштовно
Безкоштовні медичні послуги НСЗУ починаються з первинної ланки. Сімейний лікар, терапевт або педіатр веде декларацію, проводить огляд, призначає базові обстеження, контролює хронічні стани, виписує е-рецепти та направлення до вузьких спеціалістів.
Первинка важлива не лише як «перший кабінет». Саме через неї найчастіше відкривається маршрут до діагностики, консультації кардіолога, невролога, ендокринолога, хірурга або інших спеціалістів. Без направлення частина послуг може бути платною, якщо це не екстрений випадок або не спеціаліст, до якого дозволено звертатися напряму.
До гарантованих напрямів належать:
- Екстрена допомога при станах, що загрожують життю.
- Первинна допомога без прив’язки до місця реєстрації.
- Спеціалізована амбулаторна допомога за е-направленням.
- Стаціонарне лікування за медичними показаннями.
- Операції в лікарнях, які мають договір із НСЗУ.
- Діагностика за призначенням лікаря.
- Медична допомога при пологах.
- Реабілітація після травм, операцій, інсультів та інших станів.
- Паліативна допомога дорослим і дітям.
| Ситуація | Що оплачує держава | Що може бути платним |
|---|---|---|
| Консультація спеціаліста | Прийом за е-направленням у закладі з договором НСЗУ | Самозвернення без направлення, якщо немає винятку |
| Планова операція | Операція, анестезія, перебування, базові ліки з пакета | Покращена палата або додаткові сервісні послуги |
| Аналізи | Дослідження, потрібні для діагнозу чи лікування | Аналізи «для себе» без призначення лікаря |
| Ліки при стаціонарі | Препарати, включені до пакета та закуплені державою | Препарати поза гарантованим переліком, якщо є медична альтернатива |
Планові операції та анестезія
Окреме джерело конфліктів — вимоги оплатити анестезію, витратні матеріали або перебування після операції. МОЗ у роз’ясненні про планові операції за Програмою медичних гарантій прямо вказує, що анестезія входить у пакет хірургічних операцій у стаціонарі, якщо заклад має договір із НСЗУ.
«Пацієнт не має платити за анестезію. У закладах, які мають договір із НСЗУ, анестезія включена в пакет медичних послуг “Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах”», — повідомляє МОЗ.
Це не скасовує черги на планові втручання, медичні показання або необхідність направлення. Але вимога принести гроші «за наркоз» у межах гарантованого пакета не є нормальною практикою. Пацієнт має право уточнити, який саме пакет НСЗУ покриває втручання, і вимагати офіційне пояснення, якщо з нього просять оплату.
Доступні ліки та що входить у реімбурсацію
Доступні ліки — це програма реімбурсації, за якою аптека відпускає препарат безоплатно або з доплатою, а НСЗУ компенсує його вартість. Вона працює не «за чеком після покупки», а через електронний рецепт. Лікар призначає препарат за медичними показаннями, пацієнт отримує номер рецепта та код підтвердження, а потім звертається до аптеки, яка має договір із НСЗУ.
На офіційній сторінці НСЗУ про програму реімбурсації лікарських засобів і медвиробів зазначено, що програма охоплює лікарські засоби та медичні вироби за визначеними напрямами. У 2026 році оновлення переліку набрало чинності з 4 травня; НСЗУ повідомляла про додавання нових міжнародних непатентованих назв, серед яких дапагліфлозин, емпагліфлозин, аторвастатин, апіксабан, дабігатран етексилат і ривароксабан.
Пацієнт отримує не «будь-який препарат із реклами», а конкретну діючу речовину, дозування й форму, які входять до затвердженого переліку.
Зазвичай програма охоплює такі групи станів і напрямів:
- серцево-судинні захворювання;
- профілактика інфарктів та інсультів;
- цукровий діабет;
- бронхіальна астма;
- розлади психіки та поведінки;
- епілепсія;
- хронічне обструктивне захворювання легень;
- хвороба Паркінсона;
- імуносупресивна терапія;
- знеболення для паліативних пацієнтів;
- окремі медичні вироби, зокрема тест-смужки для людей із діабетом за визначеними умовами.
Як скористатися послугами НСЗУ без зайвих платежів
Щоб отримати медичні послуги безкоштовно, потрібно правильно пройти маршрут пацієнта. У більшості неекстрених випадків він починається з лікаря первинної ланки або лікуючого спеціаліста.
- Обрати сімейного лікаря, терапевта або педіатра та укласти декларацію.
- Звернутися на прийом і отримати медичне призначення.
- За потреби отримати електронне направлення.
- Знайти заклад, який має договір із НСЗУ на потрібний пакет.
- Записатися на послугу й уточнити, що вона надається за Програмою медичних гарантій.
- Не погоджуватися на неофіційну оплату без письмового пояснення.
- У разі відмови або вимагання грошей подати скаргу до НСЗУ.
Для пошуку закладу можна використовувати офіційні дашборди НСЗУ. МОЗ у матеріалі про цифрові інструменти для отримання безоплатних медичних послуг пояснює, що на дашбордах відображаються медзаклади, які працюють за ПМГ, а пошук можна звузити за регіоном, населеним пунктом і видом допомоги.
«Отримати послуги за програмою медичних гарантій можна безоплатно — їхню вартість вже сплатила держава», — пояснює МОЗ у роз’ясненні про цифрові сервіси.
Електронне направлення не прив’язує пацієнта до конкретної лікарні. Людина може звернутися в будь-який заклад, який має договір із НСЗУ на відповідний пакет і фактично надає цю послугу. Це стосується не лише комунальних лікарень: приватні заклади та лікарі-ФОП також можуть працювати з НСЗУ, якщо уклали договір.
Коли послуга може бути платною
ПМГ не означає, що будь-яке звернення до лікарні автоматично безоплатне. Є ситуації, коли заклад має право виставити офіційний рахунок. Ключове слово — офіційний: із затвердженим тарифом, касою або безготівковою оплатою, а не «домовленістю» в кабінеті.
Платною може бути послуга, якщо пацієнт звертається без направлення там, де воно потрібне. Також платними можуть бути медичні довідки для немедичних цілей, додаткові сервісні побажання, покращені умови перебування або обстеження без медичних показань. Якщо людина хоче зробити аналіз «для контролю», але лікар не бачить потреби для діагностики чи лікування, ПМГ таке обстеження не покриває.
Плата за сервіс не повинна маскувати оплату послуги, яку вже покрила держава.
Найчастіші проблемні ситуації:
- у закладі кажуть купити ліки, які мають бути в межах стаціонарного пакета;
- пацієнта просять оплатити анестезію під час операції;
- направлення є, але реєстратура називає послугу платною без пояснення;
- лікарня вимагає «благодійний внесок» як умову лікування;
- пацієнту не пояснюють, чи має заклад договір із НСЗУ на конкретний пакет.
У таких випадках потрібно просити письмову підставу для оплати: назву послуги, тариф, причину, чому вона не покривається ПМГ, і реквізити для офіційної оплати. Якщо відповідь розмита, варто звертатися до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або подавати скаргу через офіційні канали служби.
Як отримати ліки за е-рецептом
Ліки безкоштовно через НСЗУ видаються в аптеках, які мають договір про реімбурсацію. Такі аптеки зазвичай мають позначку «Доступні ліки», але надійніше перевіряти їх через електронну карту місць відпуску лікарських засобів за е-рецептом.
Процедура виглядає так:
- Лікар встановлює діагноз і визначає, чи входить потрібний препарат до програми.
- Пацієнт отримує е-рецепт із номером і кодом підтвердження.
- В аптеці називає номер рецепта.
- Фармацевт пропонує препарати з повною оплатою НСЗУ або з доплатою.
- Пацієнт обирає доступний варіант і підтверджує отримання кодом.
Важлива деталь: аптека не зобов’язана мати всі торгові назви в наявності в момент звернення. Але вона може запропонувати інший препарат із тією самою діючою речовиною, якщо він є в переліку. Якщо потрібного варіанта немає, пацієнт може звернутися до іншої аптеки з договором НСЗУ.
FAQ
Чи можна отримати послугу НСЗУ не за місцем реєстрації?
Так. Принцип екстериторіальності дозволяє звертатися до закладу в іншому місті або області, якщо він має договір із НСЗУ на потрібний пакет. Реєстрація не повинна бути підставою для відмови.
Чи потрібне направлення до всіх лікарів?
Ні. До сімейного лікаря, терапевта, педіатра, гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога в ургентних випадках та деяких інших спеціалістів можна звертатися напряму. Для більшості планових консультацій вузьких спеціалістів електронне направлення потрібне.
Чи має пацієнт платити за аналізи?
Якщо аналізи призначив лікар для встановлення діагнозу або лікування, і заклад має відповідний договір із НСЗУ, вони мають бути безоплатними. Аналізи без направлення або без медичних показань можуть бути платними.
Що робити, якщо в лікарні вимагають гроші?
Потрібно попросити офіційне пояснення, за що саме пропонують оплату і чому ця послуга не входить до пакета НСЗУ. Якщо йдеться про неофіційну вимогу, скаргу можна подати до НСЗУ, зокрема через контакт-центр 16-77.
Чи всі ліки в аптеці можна отримати безоплатно?
Ні. Програма реімбурсації покриває лише препарати та медвироби з офіційного переліку. Частина з них відпускається без доплати, частина — з невеликою доплатою, залежно від торгової назви й розміру компенсації.
Соціальна підтримка — це не привілей, а закріплене законом право. Якщо ви опинилися в складній ситуації, варто перевірити, на що ви маєте право, і скористатися ним. Про те, як влаштована держава, що забезпечує ці гарантії, читайте також: Як отримати ліки безкоштовно за електронним рецептом
